Coriorretinopatía serosa central

¿Qué es la coriorretinopatía serosa central?

En la CSC, el líquido se filtra desde la capa de vasos sanguíneos que está debajo de la retina (la coroides) y se acumula bajo la mácula, el centro de la retina responsable de la visión nítida y detallada. El líquido levanta una pequeña zona de la retina, como una ampolla, lo que distorsiona y nubla lo que usted ve. También se conoce como retinopatía serosa central o CSR.

La CSC es una de las enfermedades de la retina más comunes en adultos jóvenes. Afecta más a los hombres que a las mujeres y suele aparecer entre los 30 y los 50 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

¿Qué la causa?

La causa exacta no se conoce por completo, pero varios factores están claramente relacionados:

• Corticosteroides. Los esteroides en cualquier forma (pastillas, inyecciones, inhaladores, aerosoles nasales para alergias, cremas para la piel e incluso algunas inyecciones en las articulaciones) pueden desencadenar o empeorar la CSC. Es el factor más importante sobre el que preguntamos.
• Estrés. La CSC se asocia con períodos de estrés emocional y con personalidades "tipo A". Una explicación es que el estrés aumenta las hormonas esteroides naturales del cuerpo.
• Otros medicamentos y enfermedades. Los estimulantes, los descongestionantes, los medicamentos para la disfunción eréctil y ciertos fármacos contra el cáncer se han relacionado con la CSC, al igual que la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la apnea del sueño y el embarazo.
• Antecedentes familiares. Alrededor de la mitad de los pacientes tienen un familiar con signos de CSC en el examen de la retina, lo que sugiere una tendencia hereditaria.

Informe a su médico de todos los medicamentos y suplementos que toma, incluidos los aerosoles y cremas de venta libre.

Síntomas

• Visión central borrosa o apagada, generalmente en un ojo
• Una mancha oscura o gris en el centro de la visión
• Líneas rectas que se ven dobladas u onduladas
• Objetos que parecen más pequeños o más lejanos de lo que son
• Colores desteñidos o con un tono marrón

Algunas personas no tienen ningún síntoma, sobre todo cuando el líquido está lejos del centro de la mácula. Un examen cuidadoso a menudo encuentra cambios sutiles también en el otro ojo.

¿Cómo se diagnostica?

La CSC se diagnostica con un examen de ambos ojos con dilatación de pupila e imágenes de la retina. Una tomografía de coherencia óptica (OCT), un escáner indoloro y sin contacto que muestra la retina en corte transversal, revela la bolsa de líquido debajo de la retina, incluso cuando es muy pequeña, y nos permite medirla con precisión en cada visita. En algunos casos también realizamos una angiografía con fluoresceína, una prueba con contraste que muestra el punto exacto de la filtración y distingue la CSC de otras enfermedades que causan líquido en la mácula, como la degeneración macular húmeda.

¿Cómo se trata?

Observación. La mayoría de los episodios de CSC se resuelven por sí solos en dos a cuatro meses, y la visión suele recuperarse bien. En un primer episodio, lo habitual es vigilar con OCT, suspender cualquier exposición a esteroides y atender los factores que contribuyen, como el estrés y el sueño.

Suspender los esteroides. Si usted toma un corticosteroide en cualquier forma, coordinaremos con el médico que lo recetó para ver si puede suspenderse o cambiarse. Nunca deje de tomar un esteroide recetado de forma abrupta por su cuenta; los esteroides en dosis altas deben reducirse gradualmente.

Tratamiento de la CSC persistente o recurrente. Cuando el líquido dura más de unos meses, reaparece o amenaza con dañar la mácula de forma permanente, se recomienda tratamiento. El tratamiento principal es la terapia fotodinámica (TFD), a veces llamada "láser frío": se administra por una vena del brazo un medicamento que se activa con la luz, y luego se activa con un láser de baja energía dirigido a la zona de filtración, lo que sella la fuga y reduce la probabilidad de recurrencia. El procedimiento se realiza en el consultorio y dura unos veinte minutos. Su médico le explicará si conviene tratar y cuándo, según la ubicación de la filtración y el tiempo que lleve presente el líquido.

Con un diagnóstico temprano y la atención adecuada, la gran mayoría de los pacientes con CSC conservan una buena visión. Los principales riesgos provienen del líquido crónico sin tratar, que puede adelgazar y dañar la mácula de forma permanente; por eso el seguimiento es importante incluso cuando los síntomas son leves.